对于吕蒙的死因，有两种说法。一、 发病而死。
据陈寿《三国志·吕蒙传》记载：以蒙为南郡太守，封孱陵侯， 赐钱一亿，黄金五百斤。蒙固辞金钱，权不许。封爵未下，会蒙疾发， 权时在公安，迎置内殿，所以治护者万方，募封内有能愈蒙疾者，赐 千金。时有针加，权为之惨慽，欲数见其颜色，又恐劳动，常穿壁瞻 之，见小能下食则喜，顾左右言笑，不然则咄唶，夜不能寐。病中瘳， 为下赦令，群臣毕贺。后更增笃，权自临视，命道士于星辰下为之请 命。年四十二，遂卒于内殿。
二、 被孙权毒杀。
夺荆州后，吕蒙病重，孙权召见陆 逊议事。陆逊见孙权之前，孙权让张昭带陆逊看看吕蒙大都督，陆逊 一看死了，张昭对陆逊说： “主公让大都督去夺荆州，拿下荆州不要 伤害关羽，大都督一意孤行，把东吴逼入危难之中，他的死也算上天 报应吧” 。 从陆逊掀开的被子来看，吕蒙脸色铁青、发紫，口角流污。再加上 张昭的话，可明显推出，吕蒙因违抗君命，被孙权毒杀。